Амоксициллин капсулы 500 мг №16

Действующее вещество: амоксициллин - 500,00 мг (в форме амоксициллина тригидрата 573,9 мг). Вспомогательные вещества: магния стеарат - 9,20 мг, целлюлоза микрокристаллическая РH 102 - 26,90 мг

Инфекционные и паразитарные заболевания: редко - суперинфекция, особенно у пациентов с хроническими заболеваниями или пониженной резистентностью организма: очень редко - кандидоз кожи и слизистых оболочек. Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: очень редко обратимая лейкопения (включая тяжелую нейтропению или агранулоцитоз), обратимая тромбоцитопения и гемолитическая анемия, увеличение времени свертывания крови, увеличение протромбинового времени. Нарушения со стороны иммунной системы: очень редко - тяжелые аллергические реакции, включая ангионевротический отек, анафилаксию, сывороточную болезнь и аллергический васкулит; частота неизвестна - реакция Яриша-Герксгеймера, аллергический острый коронарный синдром (синдром Коуниса). Нарушения со стороны эндокринной системы, редко - анорексия; очень редко - гипогликемия, особенно у пациентов с сахарным диабетом. Нарушения со стороны нервной системы. часто: сонливость, головная боль; редко - нервозность, возбуждение, тревожность, атаксия, изменение поведения, периферическая нейропатия, беспокойство, нарушение сна, депрессия, парестезия, тремор, спутанность сознания; очень редко - гиперкинезия (повышенная мышечная возбудимость), головокружение и судороги (судороги могут возникать у пациентов с нарушением функции почек, эпилепсией, менингитом или получающих высокие дозы препарата), гиперестезия, нарушение зрения. обоняния и тактильной чувствительности, галлюцинации: частота неизвестна - асептический менингит. Нарушения со стороны сердца и сосудов: часто - тахикардия, флебит; редко - снижение артериального давления; очень редко - удлинение интервала QT. Нарушения со стороны дыхательной системы, редко - бронхоспазм, одышка; очень редко - аллергический пневмонит. Нарушения со стороны желудочнокишечного тракта: часто - диарея и тошнота; нечасто - рвота; редко - диспепсия, боль в эпигастральной области; очень редко - колит, связанный с применением антибиотиков (включая псевдомембранозный колит и геморрагический колит), черный «волосатый» язык; частота неизвестна - изменение вкуса, стоматит, глоссит. Нарушения со стороны печени и желчевывыводящих путей: часто повышение концентрации билирубина в сыворотке; очень редко - гепатит и холестатическая желтуха. умеренное повышение активности аспартатаминотрансферазы (ACT) и/или аланинаминотрансферазы (АЛТ). щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтрансферазы в плазме крови, острая печеночная недостаточность. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: часто - кожная сыпь; нечасто - крапивница и кожный зуд; очень редко -фотосенсибилизация, отек кожи и слизистых оболочек, кожные реакции, такие как мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона. токсический эпидермальный некролиз, буллезный и эксфолиативный дерматит, острый генерализованный экзантем атозный пустулез (ОГЭП) и лекарственная сыпь с эозинофилией и системной симптоматикой (DRESS-синдром). Нарушения со стороны скелетно-мышечной ткани: редко - артралгия, миалгия, заболевания сухожилий, включая тендинит; очень редко - разрыв сухожилий (возможен двусторонний и через 48 ч после начала лечения), мышечная слабость, рабдомиолиз. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: редко - повышение концентрации креатинина в сыворотке крови; очень редко - интерстициальный нефрит, кристаллурия. Общие расстройства и нарушения в месте введения: редко - общая слабость; очень редко - повышение температуры тела.

Антациды, глюкозамин, слабительные средства, аминогликозиды - замедляют и снижают абсорбцию амоксициллина; аскорбиновая кислота повышает абсорбцию. Этанол снижает скорость абсорбции амоксициллина. Амоксициллин способствует повышению абсорбции дигоксина. Пробенецид, конкурируя за путь выведения; замедляет элиминацию амоксициллина, что приводит к повышению концентрации амоксициллина в плазме крови. Аналогично амоксициллин взаимодействует с диуретиками, нестероидными противовоспалительными препаратами (оксифенбутазон, фенилбутазон, ацетилсалициловая кислота, индометацин). Амоксициллин способствует снижению клиренса метотрексата, что может привести к развитию токсических эффектов последнего. При одновременном приеме, аллопуринола повьпнается риск развития кожных аллергических реакций. Амоксициллин, подавляя кишечную микрофлору способствует снижению синтеза витамина К и протромбинового индекса, что повьппает эффективность непрямых антикоагулянтов и лекарственных средств, в процессе метаболизма которых образуется парааминобензойная кислота, что в итоге повышает риск развития кровотечений "прорыва". Амоксициллин снижает эффективность пероральных контрацептивов, поскольку в условиях измененного биоценоза кишечника реабсорбции эстрогенов уменьшается. При совместном применении амоксициллина с бактерицидными антибиотиками (аминогликозиды, цефалоспорины, циклосерин, ванкомицин, рифампицин) наблюдается синергизм антибактериального действия. Бактериостатические препараты, (макролиды,хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины, сульфаниламиды), напротив,, ослабляют бактерицидный эффект амоксициллина. Метронидазол повышает антибактериальную активность амоксициллина.

С осторожностью: аллергические реакции (в т. ч. бронхиальная астма, поллиноз, повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте) в анамнезе, заболевания желудочно-кишечного тракта в анамнезе (особенно колит, связанный с применением антибиотиков), почечная недостаточность, беременность и период грудного вскармливания. Результаты исследований на животных не указывают на прямое или непрямое влияние на репродуктивную токсичность. Ограниченные данные по применению амоксициллина во время беременности у человека не указывают на повышение риска возникновения врожденных пороков развития. Амоксициллин можно применять во время беременности только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Амоксициллин выделяется в грудное молоко в небольших количествах, при необходимости возможно применение препарата в период грудного вскармливания. У ребенка, находящегося на грудном вскармливании, возможно развитие диареи. сенсибилизации и грибковой инфекции слизистых оболочек, поэтому может потребоваться прекращение грудного вскармливания. Амоксициллин следует применять в период грудного вскармливания только после оценки лечащим врачом соотношения польза/риск. Перед назначением амоксициллина, как и всех пенициллинов, необходимо тщательно собрать анамнез на предмет аллергических реакций на пенициллины, пефалоспорины и другие бета-лактамные антибиотики, с учетом возможных перекрестных реакций. Серьезные и иногда заканчивающиеся смертельным исходом реакции гиперчувствительности (в т.ч. анафилактоидные и серьезные кожные реакции) были зарегистрированы у пациентов, получавших терапию пенициллином. Развитие данных реакций более вероятно у лиц с гиперчувствительностью к пенициллину в анамнезе и у лиц с атопией. При возникновении аллергической реакции необходимо прекратить терапию амоксициллином и назначить соответствующую альтернативную терапию. Отмечались редкие случаи реакции гиперчувствительности по типу аллергического острого коронарного синдрома (синдром Коуниса), в случае его развития при лечении амоксициллином применяют соответствующее лечение. При длительном применении возможно развитие случаев суперинфекции, кандидоза (особенно вульвовагинальный кандидоз). Судороги могут возникнуть у пациентов с нарушением функции ночек или у пациентов, получающих высокие дозы препарата, или имеющих предрасполагающие факторы (например наличие судорог в анамнезе, лечение эпилепсии или менингита). При почечной недостаточности необходимо корректировать режим дозирования в зависимости от степени почечной недостаточности. Возникновение генерализованной эритемы с лихорадкой, сопровождающейся пустулами, в начале лечения может быть симптомом ОГЭП. Данная нежелательная реакция требует прекращения лечения амоксициллином и является противопоказанием для его применения в дальнейшем при любых ситуациях. Следует избегать применения амоксициллина при подозрении у пациента развития инфекционного мононуклеоза, поскольку появление кореподобной сыпи было связано с применением амоксициллина при лечении инфекционного мононуклеоза. Реакция Яриша-Герксгеймера наблюдалась после применения амоксициллина у пациентов с болезнью Лайма. Ее непосредственной причиной является бактерицидная активность амоксициллина в отношении бактерий, являющихся возбудителями болезни Лайма, спирохет Barrelia burgdorferi. Пациентов следует убедить в том, что данная реакция является часто встречающимся и обычно самостоятельно проходящим следствием применения антибиотиков у пациентов с болезнью Лайма. Лечение обязательно продолжается в течение 48-72 часов после исчезновения клинических признаков заболевания. При приеме почти всех антибиотиков возможно развитие антибиотикассоциированного колита вплоть до жизнеугрожающего состояния. Это следует учитывать при появлении диареи в период антибиотикотерапии или после ее окончания. В случае развития антибиотик- ассоциированного колита терапию препаратом следует немедленно прекратить и обратиться к врачу для назначения соответствующего лечения. Применение препаратов, тормозящих перистальтику кишечника, противопоказано. При лечении необходимо проводить контроль состояния функции органов кроветворения. печени и почек. Сообщалось о повышении активности «печеночных» ферментов и изменении числа форменных элементов крови. При одновременном приеме с антикоагулянтами отмечается увеличение протромбинового времени. Следует проводить соответствующий мониторинг и, возможно, коррекцию (снижение) дозы антикоагулянта. У пациентов со сниженным диурезом очень редко наблюдалась кристаллурия. преимущественно при парентеральной терапии. При применении высоких доз амоксициллина рекомендуется поддерживать адекватное потребление жидкости и диурез для уменьшения возможности развития кристаллурии, связанной с применением амоксициллина. У пациентов с катетеризированным мочевым пузырем необходимо регулярно проверять проходимость катетера. Высокие концентрации амоксициллина дают ложноположительную реакцию на глюкозу мочи при использовании реактива Бенедикта или раствора Фелинга. Рекомендуется использовать ферментативные глюкозооксидазные тесты. Применение амоксициллина может искажать результаты количественного определения эстриола в моче у беременных женщин. Необходимо с осторожностью применять препарат у пожилых лиц, беременных, в период лактации. При применении амоксициллина для лечения инфекции Helicobacter pylori, следует учитывать информацию, указанную в тексте инструкций по медицинскому применению других одновременно используемых препаратов. Исследований о влиянии амоксициллина на способность управлять транспортными средствами, механизмами не проводилось. Пациенты должны быть предупреждены о возможности развития аллергических реакций, головокружения и появления судорог, которые могут повлиять на способность управлять транспортными средствами, механизмами. При появлении описанных нежелательных явлений следует воздержаться от выполнения указанных видов деятельности.

При температуре не выше 25 °С в потребительской упаковке. Хранить в недоступном для детей месте.