Кальция глюконат таблетки 500 мг №20

Действующее вещество: кальция глюконата моногидрат - 500 мг. Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, тальк, кальция стеарат.

Фармакодинамика. Ионы кальция принимают участие в формировании костной ткани, процессе свертывания крови, необходимы для поддержания стабильной сердечной деятельности, осуществления процессов передачи нервных импульсов. Уменьшение содержания ионов кальция в плазме крови и тканях может приводить к развитию различных патологических процессов. Гипокальциемия приводит к нарушению функции скелетной и гладкой мускулатуры, сердечно-сосудистой системы, нарушению системы свертывания крови, развитию остеопороза. Фармакокинетика. Приблизительно 1/5-1/3 часть перорально введенного препарата всасывается в тонкой кишке; этот процесс зависит от присутствия витамина D, pH, особенностей диеты и наличия факторов, способных связывать ионы кальция. Абсорбция ионов кальция возрастает при его дефиците и использовании диеты со сниженным содержанием ионов кальция. Около 20 % выводится почками, остальное количество (80 %) - кишечником.

Заболевания, сопровождающиеся гипокальциемией, повышением проницаемости клеточных мембран (в т.ч. сосудов), нарушением проведения нервных импульсов в мышечной ткани. Гипопаратиреоз (латентная тетания, остеопороз), нарушения обмена витамина D: рахит (спазмофилия, остеомаляция), гиперфосфатемия у больных с хронической почечной недостаточностью. Повышенная потребность в ионах кальция (беременность, период грудного вскармливания, период усиленного роста организма), недостаточное содержание ионов кальция в пище, нарушение его обмена (в постменопаузальном периоде). Усиленное выведение ионов кальция (длительный постельный режим, хроническая диарея, вторичная гипокальциемия на фоне длительного приема диуретиков и противоэпилептических карственных средств, глюкокортикостероидов). Отравление солями магния, щавелевой и фтористоводородной кислотами и их растворимыми солями (при взаимодействии с кальция глюконатом образуются нерастворимые и нетоксичные кальция оксалат и кальция фторид). Гиперкалиемическая форма пароксизмальной миоплегии.

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, гиперкальциемия (концентрация кальция не должна превышать 12 мг% или 6 мЭкв/л), выраженная гиперкальциурия, нефроуролитиаз, (кальциевый), тяжелая почечная недостаточность, саркоидоз, одновременный прием сердечных гликозидов (риск возникновения аритмий), детский возраст до 3 лет.

Внутрь, перед приемом пищи или через 1-1,5 ч после приёма (запивая молоком). Перед применением таблетки необходимо измельчить. Дозы определяются лечащим врачом индивидуально в зависимости от клинической картины. Гипопаратиреоз (латентная тетания, остеопороз): взрослым - 1-3 г (2-6 таблеток) 2-3 раза в день; детям 3-4 лет - 1 г (2 таблетки); 5-6 лет - 1-1,5 г (2-3 таблетки); 7-9 лет -1,5-2 г (3-4 таблетки); 10-14 лет - 2-3 г (4-6 таблеток); кратность приёма - 2-3 раза в день. Нарушение обмена витамина D: рахит (спазмофилия, остеомаляция), гиперфосфатемия у больных с хронической почечной недостаточностью, взрослым - 1-3 г (2-6 таблеток) 2-3 раза в день; детям 3-4 лет - 1 г (2 таблетки); 5-6 лет - 1-1,5 г (2-3 таблетки); 7-9 лет -1,5-2 г (3-4 таблетки); 10-14 лет - 2-3 г (4-6 таблеток); кратность приёма - 2-3 раза в день. Повышенная потребность в кальции (беременность, период лактации, период усиленного роста организма), недостаточное содержание кальция в пище, нарушение его обмена: взрослым - 1-3 г (2-6 таблеток) 2-3 раза в день; детям 3-4 лет - 1 г (2 таблетки); 5-6 лет - 1- 1,5 г (2-3 таблетки); 7-9 лет - 1,5-2 г (3-6 таблеток); 10-14 лет - 2-3 г (4-6 таблеток); кратность приема - 2-3 раза в день. Усиленное выведение кальция (длительный постельный режим, хроническая диарея, вторичная гипокальциемия на фоне длительного приема диуретиков и противоэпилептических лекарственных средств, глюкокортикостероидов): взрослым -1- 3 г (2-6 таблеток) 2-3 раза в день; детям 3-4 лет - 1 г (2 таблетки); 5-6 лет - 1-1,5 г (2-3 таблетки); 7-9 лет - 1,5-2 г (3-4 таблетки); 10-14 лет - 2-3 г (4-6 таблеток); кратность приёма - 2-3 раза в день. Отравление солями магния, щавелевой и фтористой кислотами и их растворимыми солями, взрослым - 1-3 г (2-6 таблеток) 2-3 раза в день; детям 3-4 лет - 1 г (2 таблетки); 5- 6 лет - 1 -1,5 г (2-3 таблетки); 7-9 лет - 1,5-2 г (3-4 таблетки); 10-14 лет - 2-3 г (4-6 таблеток); кратность приема - 2-3 раза в день. Гиперкалиемическая форма пароксизмальной миоплегии: взрослым - 1-3 г (2-6 таблеток) 2- 3 раза в день; детям 3-4 лет - 1 г (2 таблетки); 5-6 лет - 1-1,5 г (2-3 таблетки); 7-9 лет -1,5-2 г (3-4 таблетки); 10-14 лет - 2-3 г (4-6 таблеток); кратность приёма -2 - 3 раза в день. Продолжительность применения для профилактики и лечения дефицита кальция определяется врачом и в среднем составляет от десяти дней до полутора месяцев.

Для оценки частоты развития нежелательных реакций используют следующую классификацию ВОЗ: очень часто (> 1/10); часто (> 1/100 и < 1/10); нечасто (> 1/1000 и < 1/100); редко (> 1/10000 и < 1/1000); очень редко (< 1/10000), частота неизвестна - не может быть определена по имеющимся данным. Со стороны обмена веществ и питания: нечасто: гиперкальциемия и гиперкальциурия; очень редко: молочно-щелочной синдром (как правило, только при передозировке). Со стороны желудочно-кишечного тракта: редко: мягкие желудочно-кишечные расстройства: запор, диарея; очень редко: диспепсия. Со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко: зуд, сыпь, крапивница. Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко: нарушения сердечного ритма и брадикардия.

Фармацевтически несовместим с карбонатами, салицилатами, сульфатами (образует нерастворимые или труднорастворимые соли кальция). Вследствие образования нерастворимых комплексов несовместим с препаратами корня солодки и антибиотиками тстрациклинового ряда (снижает антибактериальный эффект). Уменьшает эффект блокаторов «медленных» кальциевых каналов. При одновременном применении с хинидином возможно замедление внутрижелудочковой проводимости и повышение токсичности хинидина. Замедляет абсорбцию тетрациклинов, дигоксина, пероральных препаратов железа (интервал между их приемами должен быть не менее 2 ч). При сочетании с тиазидными диуретиками может усиливать гиперкальциемию. Снижает эффект кальцитонина при гиперкальциемии. Снижает биодоступность фенитоина.

Симптомы: гиперкальциемия (сонливость, слабость, анорексия, боль в животе, рвота, тошнота, запор, полидипсия, полиурия, повышенная утомляемость, раздражительность, плохое самочувствие, депрессия, дегидратация, возможно нарушение сердечного ритма, миалгия, артралгия, артериальная гипертония). Лечение: отмена препарата; в тяжелых случаях — парентерально калыдитонин в дозе 5-10 МЕ/кг массы тела в сутки (при разведении его в 500 мл стерильного 0,9 % физиологического раствора натрия хлорида), внутривенно капельно, длительность введения 6 часов. Возможно внутривенно-струйно медленное введение 2-4 раза в сутки.

С осторожностью - дегидратация, электролитные нарушения (риск развития гиперкальциемии), диарея, синдром мальабсорбции, незначительная гиперкальциурия, умеренная хроническая почечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность, распространенный атеросклероз, гиперкоагуляция. Применение препарата допустимо с учетом соотношения польза для женщины/риск для плода (ребенка), которое определяет врач. При приеме препаратов кальция в период грудного вскармливания, возможно, его проникновение в грудное молоко. Кальций проникает через плацентарный барьер, попадает в грудное молоко. Применение препарата при беременности и в период грудного вскармливания возможно только под строгим контролем сывороточной концентрации кальция, так как гиперкальциемия отрицательно влияет на плод и ребенка. У пациентов с незначительной гиперкальциурией, снижением клубочковой фильтрации или с нефроуролитиазом в анамнезе лечение должно проводиться под контролем концентрации ионов кальция в моче. Пациентам со склонностью к образованию камней в почках рекомендуется увеличить объем потребляемой жидкости. Применение препарата не влияет на способность управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в местах, недоступных для детей.